Bệnh Án Đái Tháo Đường Type II Và Biến Chứng Bệnh tim

Rate this post

Bệnh án này kể về một bệnh nhân nữ, 67 tuổi, có bệnh đái tháo đường type II và trải qua nhiều biến chứng liên quan đến tim và các vấn đề khác.

Phần Hành Chính

  1. Họ và tên bệnh nhân: LÊ THỊ NGỌC B.
  2. Giới: Nữ
  3. Tuổi: 67
  4. Dân tộc: Kinh
  5. Nghề nghiệp: Cán bộ hưu trí
  6. Địa chỉ: Thừa Thiên Huế.
  7. Ngày vào viện: 31/10/2014
  8. Ngày làm bệnh án: 08/11/2014

Bệnh Sử

1. Lý do vào viện

Bệnh nhân có phù hai chi dưới và chảy dịch vùng cằng chân.

2. Quá trình bệnh lý

  • Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện 2 tuần với triệu chứng phù từ từ hai chi dưới, phù trắng, mềm, ấn lõm, và khó thở.
  • Bệnh nhân mệt mỏi thường xuyên, có cảm giác mệt ngực, khó thở, và phải ngồi dậy để thở đêm.
  • Bệnh nhân cũng có triệu chứng ho nhưng không có đàm.
  • Lượng nước tiểu ít hơn ngày thường, tiểu vàng trong, không buốt.
  • Bệnh nhân ăn uống kém, theo chế độ ăn chay, không đau bụng, đại tiện thường.
  • Bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường type II bằng Insulin Mixtard và đã có biến chứng phù hai chi dưới và nổi các nốt đỏ tập trung thành đám ở vùng đùi.
  • Bệnh nhân không có sốt và tự xử trí tại nhà.
  • Tình trạng phù 2 chi dưới và chảy dịch ở cẳng chân ngày càng tăng nên bệnh nhân nhập viện.

Tiền Sử

  1. Bản thân: Bệnh nhân bị đái tháo đường type II từ 9 năm trước và đã điều trị thuốc. Cân nặng lúc đó là 57kg.
  2. Gia đình: Khỏe mạnh.

Thăm Khám Hiện Tại

Toàn thân:

  • Mạch: 100 l/phút
  • Nhiệt: 37.0°C
  • Huyết áp: 100/60 mmHg
  • Nhịp thở: 25 l/phút
  • SpO2: 95%
  • Cân nặng: 37 kg
  • Chiều cao: 1m47, BMI = 17.1 kg/m2
  • Bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
  • Vẻ mặt mệt mỏi
  • Da, niêm mạc nhạt màu.
  • Da vùng cẳng chân hai bên có vết loét da đã đóng vảy khô.

Cận Lâm Sàng

  1. Công thức máu: Tỷ lệ các chỉ số máu bình thường.
  2. Sinh hoá máu: Các chỉ số máu trong giới hạn bình thường.
  3. Glucose máu: Máu có mức đường cao.
  4. Điện giải đồ: Các chỉ số điện giải đồ bình thường.
  5. X-quang phổi: Phát hiện dấu hiệu của viêm phổi và các vấn đề khác.
  6. Siêu âm bụng: Không có dấu hiệu bất thường.
  7. Siêu âm tim: Phát hiện suy tim toàn bộ giai đoạn C.
  8. ECG: Có một số bất thường như sóng T âm.

Chẩn Đoán

Bệnh chính: Đái tháo đường type II và suy tim toàn bộ độ III giai đoạn C.
Biến chứng: Phế quản phế viêm, nhiễm trùng ngoài da, nhiễm trùng đường tiết niệu.
Bệnh kèm: Nhiễm virus viêm gan B.

Điều Trị

  • Tiết thực: Cần chế độ ăn kiêng và bổ sung vitamin.
  • Điều trị bằng thuốc: Sử dụng nhiều loại thuốc như kháng sinh, thuốc lợi tiểu và thuốc hạ đường huyết.

Tiến Lượng

  • Tiên lượng gần: Tốt. Bệnh nhân có đáp ứng tốt với điều trị và có cải thiện về triệu chứng.
  • Tiên lượng xa: Nặng. Bệnh nhân có nhiều nguy cơ và biến chứng liên quan đến tim và đái tháo đường.

Related Posts

Bệnh viện quận 11: Những điều cần biết về đau thần kinh tọa

Dây thần kinh tọa là gì?Có thể bạn quan tâm Ngứa khắp người – Nguyên nhân và cách giải quyết Dấu hiệu nổi mụn nước ở môi…

10 Dấu Hiệu Cảnh Báo Suy Thận: Không Ngủ Tốt, Huyết Áp Cao, Sưng Chân…

Có thể bạn quan tâm Bị sa tinh hoàn có chữa được không? Thượng Vị – Vùng Bị Đau và Nguyên Nhân Gây Đau Bệnh tăng nhãn…

Làm gì khi cảm thấy đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn?

Bạn có từng trải qua cảm giác đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn? Đây là những dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang…

Đau bao tử nặng: Những triệu chứng và nguyên nhân bạn cần biết

Giới thiệu Bạn có bao giờ gặp phải cảm giác đau ở vùng dạ dày không? Đau bao tử luôn là vấn đề thường xuyên xảy ra…

Bệnh chàm – Sự thật về loại bệnh không lây nhiễm này

Chuyên Gia Sức Khỏe – Trang thông tin y khoa sức khỏe tại Việt NamCó thể bạn quan tâm Hiện tượng mắt phải giật và những điều…

Đau hạ sườn trái – Biểu hiện của những căn bệnh cần lưu ý

Nhiều người thường gặp phải cảm giác đau ở vùng hạ sườn trái. Có thể đau phía trước hoặc sau, thậm chí đau thắt và nặng hơn…