Bệnh Đa Nhân Cách – Khi Tâm Thần Phân Liệt Càn Quét Tâm Trí

Rate this post

Bệnh Án Tâm Thần Phân Liệt

Chuyên Gia Sức Khỏe – Trang thông tin y khoa sức khỏe tại Việt Nam


Bệnh tâm thần phân liệt là một trong những bệnh tâm thần nghiêm trọng và phức tạp. Người mắc bệnh này thường có những triệu chứng khác thường như suy nhược, hoang tưởng tự cao và ảo giác. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giới thiệu một trường hợp bệnh án tâm thần phân liệt để các bạn có cái nhìn rõ hơn về bệnh này.

I. Hành Chính

  • Họ và tên: NGUYỄN THỊ PH
  • Tuổi: 27
  • Giới: nữ
  • Nghề nghiệp: nông dân
  • Địa chỉ: Diễn Phú – Diễn Châu – Nghệ An.
  • Dân tộc: kinh
  • Tôn giáo: không
  • Người báo cáo bệnh án: bệnh nhân, mẹ bệnh nhân.
  • Địa chỉ khi cần liên lạc:
    • Em trai: Nguyễn Thị T. SĐT: 0912*****
  • Ngày vào viện: 9h30 ngày 08/4/2015
  • Vào viện lần thứ: 3
  • Ngày làm bệnh án: 20h00, ngày 13/4/2015

II. Lý Do Vào Viện

Đêm ngủ ít, đi lại nhiều và bỏ nhà đi không biết đường về.

III. Bệnh Sử

Theo người nhà bệnh nhân kể lại, bệnh nhân là con thứ 4 trong gia đình có 6 anh chị em. Quá trình mang thai, sinh đẻ không có gì bất thường. Từ khi còn nhỏ, bệnh nhân đã phát triển thể chất và tâm thần bình thường. Sau khi học hết lớp 9/12, bệnh nhân bị bệnh tâm thần không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân có tính tình hiền lành, ít nói và chăm chỉ làm việc.

Năm 2010, bệnh nhân mắc rối loạn tâm thần và được điều trị tại bệnh viện tâm thần Nghệ An. Sau 3 tuần điều trị nội trú, bệnh nhân ra viện trong tình trạng ổn định. Tuy nhiên, sau 2 năm, bệnh tái phát và tiếp tục điều trị tại bệnh viện Tâm Thần tỉnh Nghệ An khoảng 1 tháng trước khi ra viện.

Sau đó, bệnh nhân sinh hoạt và làm việc phụ giúp bố mẹ ở nhà. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện tình trạng mất ngủ, cảm giác bồn chồn, tự cởi quần áo và đập phá đồ đạc. Bệnh nhân nghe thấy tiếng nói trong đầu và trong họng, luôn nói ra suy nghĩ của mình. Lời nói trong đầu yêu cầu bệnh nhân làm theo và xúi dục bệnh nhân tự tử. Bệnh nhân cũng thường nghe và thấy tiếng động vật kêu và tiếng các nàng tiên nói chuyện với nhau. Bệnh nhân cảm giác có đỉa bò trong bụng.

Bệnh nhân cho rằng bản thân là người của trời, là chủ của ngân hàng, biết rất nhiều ngôn ngữ, có 10 chồng và rất nhiều con. Bệnh nhân đã được đưa vào bệnh viện tâm thần Nghệ An và chẩn đoán là F20.3. Hiện tại, sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân vẫn còn các triệu chứng như trên.

IV. Tiền Sử

1. Bản Thân:

Điều trị F20.3 tại BV TT Nghệ An từ năm 2010.

2. Gia Đình Và Những Người Xung Quanh

Không có ai trong gia đình và những người xung quanh bệnh nhân mắc bệnh tâm thần.

V. Khám Toàn Thân

1. Toàn Thân:

  • Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc kém.
  • Thể trạng gầy. BMI= 15,6. ( nặng: 42kg, cao: 1,55 m)
  • Da, niêm mạc bình thường.
  • Không phù, không xuất huyết dưới da.
  • Tuyến giáp không to.
  • Hạch ngoại vi không sờ thấy.
  • Dấu hiệu sinh tồn:
    • HA: 130/80 mmHg
    • Nhiệt độ: 36,3 °C
    • Mạch: 82 l/p
    • Nhịp thở: 19 l/p

2. Khám Tâm Thần:

a. Biểu hiện chung:

  • Thể trạng gầy.
  • Đầu tóc, ăn mặc gọn gàng.

b. Ý thức:

  • Bệnh nhân tỉnh.
  • Tiếp xúc được.

c. Định hướng lực:

  • Mất định hướng không gian.
  • Không mất định hướng thời gian.
  • Nhận biết được bản thân.
  • Nhận biết được xung quanh.

d. Tri giác:

  • Ảo thị: Nhìn thấy ma quỷ, nàng tiên, động vật.
  • Ảo thanh thật: Nghe thấy tiếng nói chuyện của các nàng tiên và tiếng động vật kêu.
  • Ảo thanh giả: Nghe thấy trong đầu tiếng người nói ra lệnh phải làm theo (phải cởi đồ).
  • Ảo giác nội tạng: Cảm giác có đỉa trong bụng.

e. Tư duy:

  • Hình thức tư duy:
    • Nhịp độ: Nhịp nhanh, tư duy phi tán.
    • Hình thức phát ngôn: Nói tay đôi (bệnh nhân tự nói chuyện với một người ở trong người bệnh nhân); Trả lời bên cạnh: hỏi một đàng bệnh nhân trả lời một nẻo.
    • Kết cấu ngôn ngữ: sáng tạo ngôn ngữ.
  • Nội dung tư duy: Hoang tưởng tự cao (cho mình là giám đốc của một ngân hàng), hoang tưởng kỳ quái (cho mình là tiên trên trời), hoang tưởng nghi bệnh (cho mình bị ung thư phổi).

f. Cảm xúc, khí sắc:

  • Cảm xúc tăng: cảm xúc không ổn định, tự vui sang buồn.
  • Bồn chồn, lo lắng.

g. Tập trung và chú ý:

  • Khả năng tập trung kém.
  • Nghiệm pháp 100-7 làm được 2 phép nào.

h. Trí nhớ:

  • Trí nhớ gần, xa giảm.
  • Trí nhớ máy móc: bình thường.
  • Trí nhớ thông hiểu: bình thường.

i. Trí năng:

  • Khả năng phân tích, tổng hợp không khám được.

k. Hoạt động:

  • Rối loạn hành vi: chạy lung tung, hay nhặt tiền giữa đường.
  • Ăn, ngủ kém.

3. Thần Kinh.

  • Không có dấu thần kinh khu trú.
  • Không có HC NMN

4. Tuần Hoàn

  • Nhịp tim đều, tần số: 82l/ph
  • T1, T2 rõ

5. Hô Hấp

  • Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở.
  • Rì rào phế nang rõ, không rale.

6. Tiêu Hóa

  • Bụng mềm, không chướng.
  • Gan, lách không sờ thấy.

7. Các Cơ Quan Khác

Không thấy bất thường.

VI. Tóm Tắt Bệnh Án

Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, vào viện lần thứ 3 vì lý do đêm ngủ ít, đi lại nhiều, bỏ nhà đi không biết đường về. Sau khám và hỏi bệnh, phát hiện bệnh nhân có những hội chứng và triệu chứng sau:

  • Hội chứng suy nhược.
  • Hội chứng paranoid: hoang tưởng tự cao, hoang tưởng kỳ quái, hoảng tưởng nghi bệnh, ảo giác thanh thật, ảo thanh giả, ảo thị. Hội chứng tâm thần tự động (nói tự động, chạy tự động, tự buồn).
  • Hội chứng hưng cảm: cười nói vui vẻ, đi lại nhiều.
  • Tiền sử: Điều trị F20.3 tại BV tâm thần tỉnh Nghệ An.

VII. Chẩn Đoán Sơ Bộ

TD.F20.0

VIII. Chẩn Đoán Phân Biệt

F20.3

IX. Lập Luận Chẩn Đoán

  • Bệnh nhân có đầy đủ triệu chứng để chẩn đoán tâm thần phân liệt: Hoang tưởng giai dẳng; ảo giác giai dẳng; tư duy gián đoạn, thêm từ khi nói, tư duy không liên quan.
  • Bệnh nhân có hội chứng Paranoid: hoang tưởng, ảo giác, hội chứng tâm thần tự động. Nên nghĩ đến F20.0

X. Cận Lâm Sàng

  • CTM, SHM, XN nước tiểu
  • Siêu âm ổ bụng
  • Khám chuyên khoa

XI. Điều Trị

1. Nguyên Tắc:

  • Liệu pháp hóa dược: an thần kinh, bình thần, nâng cao thể trạng.
  • Liệu pháp tâm lý.

2. Điều Trị Cụ Thể:

  • Oleanzrapitab 5mg x 04 viên/ngày, uống lúc 8h – 2 viên, 19h – 2 viên.
  • Aminazin 25mg x 08 viên/ngày, uống lúc 8h – 3 viên, 19h – 2 viên.
  • Diazepam 5mg x 02 viên/ngày, uống lúc 19h – 2 viên.
  • Bibiso x 02 viên/ngày, uống lúc 8h – 2 viên.
  • Phezam 400mg x 2 viên/ngày, uống lúc 8h – 2 viên.
  • Chăm sóc cấp 2, BT01, cơm

XII. Tiên Lượng

Gần: trung bình
Xa: dễ tái phát

XIII. Phòng Bệnh

Đề phòng tái phát: uống thuốc đầy đủ theo chỉ dẫn của bác sĩ. Tránh các nguyên nhân có thể làm bệnh tái phát như stress. Khám sức khỏe định kỳ.

Để biết thêm thông tin chi tiết về bệnh tâm thần phân liệt và các vấn đề sức khỏe khác, vui lòng truy cập Chuyên Gia Sức Khỏe – Trang Thông Tin Y Khoa Sức Khỏe Tại Việt Nam.

Related Posts

Bệnh viện quận 11: Những điều cần biết về đau thần kinh tọa

Dây thần kinh tọa là gì?Có thể bạn quan tâm Đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng là ai? Châu Kim Sang – Người…

10 Dấu Hiệu Cảnh Báo Suy Thận: Không Ngủ Tốt, Huyết Áp Cao, Sưng Chân…

Có thể bạn quan tâm Hở Van Tim 3 Lá: Chuyện không hề đơn giản Top 3 Ứng Dụng Đặt Khám Bệnh Viện Đại Học Y Dược…

Làm gì khi cảm thấy đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn?

Bạn có từng trải qua cảm giác đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn? Đây là những dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang…

Đau bao tử nặng: Những triệu chứng và nguyên nhân bạn cần biết

Giới thiệu Bạn có bao giờ gặp phải cảm giác đau ở vùng dạ dày không? Đau bao tử luôn là vấn đề thường xuyên xảy ra…

Bệnh chàm – Sự thật về loại bệnh không lây nhiễm này

Chuyên Gia Sức Khỏe – Trang thông tin y khoa sức khỏe tại Việt NamCó thể bạn quan tâm Tìm hiểu: Ù tai là gì? Bệnh đau…

Đau hạ sườn trái – Biểu hiện của những căn bệnh cần lưu ý

Nhiều người thường gặp phải cảm giác đau ở vùng hạ sườn trái. Có thể đau phía trước hoặc sau, thậm chí đau thắt và nặng hơn…